INFORMACIÓN SOBRE MAMOPLASTIA DE AUMENTO: PRÓTESIS DE MAMAS

La falta de volumen del pecho supone cierto complejo para muchas mujeres que desean unas formas más femeninas tanto vestidas como desnudas. A pesar de que en los últimos años la lencería de la mujer ha incorporado muchos modelos de sujetadores con relleno, esta solución no llega a satisfacer plenamente a muchas mujeres. El único método definitivo de conseguir un aumento del volumen mamario es mediante una mamoplastia de aumento

Con esta técnica se tratan mamas pequeñas de tipo constitucional o adquirido ( post-parto, reducciones de peso drásticas, etc... ). También, se tratan las ptosis o descolgamiento moderados.

Consiste en la implantación local de unas prótesis.

Una prótesis mamaria consta de una cubierta exterior y un contenido. La cubierta exterior da forma a la prótesis, en relación a su proyección fundamentalmente. Las hay herméticas (pre-rellenadas) y su contenido puede ser diverso: silicona, hidrogel, suero fisiológico, o ambos en compartimentos distintos.

... Y las hay rellenables: se implantan vacías, y una vez en su situación definitiva, se rellenan habitualmente con suero fisiológico.

La intervención se realiza bajo anestesia local, y discreta analgesia-sedación ó con troncular ó general.

Se precisa una incisión mínima, de apenas 2-3 cm, Se pueden utilizar diversos abordajes, que pueden ser a través de una incisión en la axila, a través de una incisión alrededor de la areola mamaria, a nivel del surco submamario o, si se realiza al mismo tiempo una dermolipectomía abdominal, a través de la incisión abdominal correspondiente. La incisión queda oculta ó imperceptible en 30-40 días.

La colocación de este implante puede realizarse detrás de la glándula misma y por delante del músculo pectoral o bien detrás del músculo pectoral.

Tras la intervención se coloca un sujetador compresivo, y la paciente regresa inmediatamente a su domicilio.

Las complicaciones inmediatas, infrecuentes, son la aparición de hematomas o simplemente derrames serohemáticos, infección y necrosis cutánea; ésta última ocurre cuando el implante es demasiado grande en comparación con la piel disponible, y ésta queda excesivamente tensionada.

La duración de la intervención es entre una y dos horas.

La paciente se reincorpora a sus actividades habituales en 2 ó 3 días, con la única precaución de no realizar esfuerzos con el tronco y los brazos.

Es primordial que la propia paciente realice precozmente (desde el 4-5 día) amasamientos manuales, y ello la va a ocupar treinta minutos por la mañana y otros treinta minutos por la noche; de ello depende la calidad y naturalidad del resultado final.

Existen algunas posibles complicaciones a medio y largo plazo que deben conocerse:

 * Contractura capsular: Al introducir un material artificial en el seno, los tejidos circundantes le rodean de una membrana natural para aislarlo; esta membrana se llama cápsula fibrosa y se desarrolla en todos los implantes. El cuerpo envuelve la prótesis con una capa de tejido conjuntivo, y si bien en la mayor parte de las pacientes esta cápsula se mantiene amplia y de paredes delgadas, en algunas pacientes, y a veces incluso en un solo lado, la cápsula se engruesa y retrae, dando lugar a una sensación de firmeza y dureza poco natural del pecho. Es una complicación, cuya causa última aún se desconoce y cuya aparición se cifra en alrededor del 10 por 100 de pacientes. La contractura capsular puede aparecer en uno o en los dos senos, con intensidad diferente, e incluso años después de la intervención, aunque lo normal es que se presente en los primeros meses. Si la contractura capsular aparece, debe ser tratada quirúrgicamente.

* Transpiración de gel: Es la migración de pequeñas cantidades del contenido de la prótesis a través de la envoltura externa del implante, que puede detectarse alejado incluso de la región mamaria.

* Ruptura del implante: El implante de mama puede rasgarse o romperse, incluso sin razón aparente. El contenido puede quedar retenido por la cápsula anteriormente citada; en caso contrario, aparece inflamación y sensibilidad local, siendo necesaria una cirugía de revisión, eliminación de la prótesis rota y el gel liberado, y eventual sustitución del implante.

Cabe mencionar otras posibles complicaciones locales, como hematomas, infección, intolerancia de suturas, etc., que requerirán el tratamiento adecuado. Estas suelen tener una incidencia extremadamente baja.

No deben producirse alteraciones de la sensibilidad en los senos, debe resultar difícil la detección de las prótesis en la palpación de los senos por un profano, y no deben haber problemas para la lactancia en partos posteriores. No se ha demostrado un aumento de riesgo de cáncer de mama entre las portadoras de implantes.

Las prótesis pueden producir imágenes anormales en las mamografías ( exploración diagnóstica de patología mamaria ), dificultando su interpretación. El radiólogo debe ser advertido de la existencia de los implantes, para modificar la técnica habitual y extremar su atención.

Las prótesis o implantes para el aumento estético del tamaño de las mamas ( * ), o para la conformación estética de su volumen y forma ( ** ) representan, actualmente, uno de los tratamientos más requeridos en Cirugía Estética.

La simplificación de las técnicas de implantación, y la altísima calidad de los materiales empleados permiten contemplar excelentes y duraderos resultados.

A pesar de la posible retracción capsular el resultado de la plastia mamaria de aumento es satisfactorio, constituyendo una de las intervenciones más frecuentes en cirugía plástica-estética.